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医生在线网 2007-03-05 来源:医生在线
硝苯地平控释片伍用珍菊降压片治疗舒张期高血压的观察
中国介入心脏病学杂志 2000年第1期第8卷 临床研究
作者:蒋锦琪 秦利 赵美华 荣烨之
单位:蒋锦琪(200092 上海第二医科大学附属新华医院内科);秦利(200092 上海第二医科大学附属新华医院内科);赵美华(200092 上海第二医科大学附属新华医院内科);荣烨之(200092 上海第二医科大学附属新华医院内科)
关键词:珍菊降压片;硝苯地平控释片;舒张期高血压;中青年人
  【摘要】 目的 观察硝苯地平控释片(商品名拜新同)伍用珍菊降压片治疗对一般治疗效果不佳的中青年舒张期高血压病的疗效。方法 38例中青年原发性舒张期高血压患者为观察对象,轻中度高血压35例,3例为重度。拜新同30 mg/片,每日1次晨服,珍菊降压片每日3次,每次1片。前18例于就诊当时即予珍菊降压片一片,拜新同一片口服,2小时后再测血压,心率。前18例及后20例均在用药前,用药第2、4周末测右臂坐位血压及心率,并观察症状改变情况。结果 本方法对均有高血压患者均有效,且高血压引发的症状好转,无明显不良反应。前18例患者用药前的收缩压为(140.8±11.4)mm Hg,用药2小时为(131.6±7.6)mm Hg(P>0.05)。舒张压为(105.4±6.5)mm Hg降至(91.3±5.4)mm Hg(P<0.05)。38例用药前收缩压为(141.6±11.6)mm Hg,于第2、4周末转为(131.9±7.8)mm Hg、(131.4±7.6)mm Hg(P>0.05),舒张压由原先的(105.8±6.6)mm Hg降至(90.9±5.6)mm Hg、(90.8±5.6)mm Hg(P<0.05)。结论 拜新同伍用珍菊降压片值得在“难治”的中青年舒张期高血压病人中验证、应用。
Effect of Nifedipine SR and Zhenjujiangyapian on the patient with diastolic hypertension
Jiang Jinqi, Qin Li, Zhao Meihua, et al.
  (Department of Medicine, Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Second Medical University, Shanghai 200092)
  【Abstract】 Objective To observe the effect of Nifedipine with Zhenjujiangyapian on the middle-aged and young people with diastolic hypertension who are not sensitive to the normal therapy. Methods We observe 38 samples young or in middle-age of primary diastolic hypertension. 35 light or middle degree, 3 severe. Nifedipine SR 30 mg/tab, patients took it every morning. Zhenjujiangyapian three times a days, with one tab each time. The first 18 samples were given Zhenjujiangyapian and Nifedipine SR just after they received treatment. Two hours later, blood pressure and heart rate were tested. Before all the patients took the medicine and the second、 the fourth weekend after they took it, their pressure and heart rate were observed separately, just the same as their symptoms. Results It is effective to all the hypertension and improved the symptoms caused by hypertension, no side effects. The systolic blood pressure of the 18 samples dropped two hours after using drugs form (140.08±11.4) to (131.6±7.6) mm Hg (P<0.05), meanwhile the diastolic from (105.4±6.5) mm Hg to (91.3±5.4) mm Hg (P<0.05). 38 patients showed systolic pressure (141.6±11.6) mm Hg and diastolic (105.8±6.6) mm Hg before the therapy, after it, on the second and the fourth weekend, their systolic pressure dropped to (131.9±7.8) mm Hg、 (131.4±7.6) mm Hg (P>0.05), the diastolic dropped to (90.9±5.6) mm Hg、 (90.8±5.6) mm Hg (P<0.05). Conclusion It is worth to use both the Nifedipine SR and Zhenjujiangyapian on treating the diastolic hypertension who are young and middle-aged and difficult to cure.
  【Key words】 Zhenjujiangyapian  Nifedipine SR  Diastolic hypertension  Middle aged and young people or in middle age and difficult to cure
  硝苯地平控释片(又名拜新同)具有每日1次能24小时满意控制血压及对靶器官的良好保护作用等特点。中药珍菊降压片价格低廉,疗效确切。我们观察上述二药合用对相对难治的中青年舒张期高血压的疗效。本文对此作一阐述。
  资料与方法
  1.病例来源:共观察38例舒张期高血压病患者均来自门诊。入选标准为就诊时测血压,若舒张压≥95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),收缩压<160 mm Hg,为原发性高血压,对珍菊降压片及拜新同无过敏患者,观察期为4周。本组38例中,男20例,女18例,年龄25~59岁,平均年龄(42.2±7.3)岁。高血压病程均在1~16年,平均病程为(9.8±4.3)年。根据舒张压≥(95~104)mm Hg为轻度,(105~114)mm Hg为中度,>115 mm Hg为重度标准。38例中,17例为轻度,18例为中度,3例为重度。
  2.方法:拜新同为拜耳医药有限公司产品,珍菊降压片为上海中药三厂产品。观察患者中,有6例正在用长效血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),10例正在使用长效钙离子拮抗剂(CCB),8例正在用珍菊降压片,6例正在使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,疗程均大于1个月,而降压疗效不满意,8例因曾单用多种降压药无效而自行停药1个月以上。
  最初18例患者于就诊时即给予珍菊降压片1片,拜新同1片口服,2小时后测血压,疗效满意。其后20例加上最初18例采用珍菊降压片1次1片,1日3次,拜新同1日1片,每2周复诊1次,观察期间不加用其他降压药,其他治疗不变,观察内容包括测右臂坐位血压,心率及症状改变情况。
  3.疗效评价:(1)显效:舒张压下降≥10 mm Hg并达正常范围;舒张压下降20 mm Hg但未至正常范围。(2)有效:舒张压下降10 mm Hg但已至正常;舒张压下降10~19 mm Hg但未至正常。(3)无效:未达到上述标准。前二者之和为总有效率[1]
  4.统计:数据采用±s表示,用药前后血压的差异采用t来表示。
  结  果
  前18例患者于用药前的收缩压(140.8±11.4)mm Hg,用药后为(131.6±7.6)mm Hg(P>0.05),舒张压为(105.4±6.5)mm Hg,用药后2小时降至(91.3±5.4)mm Hg(P<0.05),其中显效10例,有效8例,总有效率为100%。前18例和后20例合计38例,第2周末测定,显效23例,有效为15例,总有效率100%;第4周末测定所得结果也如此。用药后心率较用药前约增加3~5次/分,脉压差约增加(5~10)mm Hg,原先单用长效钙离子拮抗剂出现踝部水肿的6例患者,换用本方法后踝部水肿消退,患者因高血压引发的头晕、头胀及颈项牵挚等症状也基本消失。本观察无一例出现明显不良反应。
  血压下降程度见表1。
  从表1可知,用药后收缩压下降,舒张压平均下降15 mm Hg左右,经统计学处理差异有显著性(P<0.05),第2周末与第4周末相比,无论是收缩压还是舒张压均无明显变化。
表1 服药后血压下降情况(±s)
血压 用药前血压
  mm Hg
用药后血压(mm Hg) P值
2周末(n=38) 4周末(n=38)
收缩压 141.6±11.6 131.9±7.8 131.4±7.6 >0.05
舒张压 105.8±6.6  90.9±5.6  90.8±5.6 <0.05
  讨  论
  我们在临床工作中常发现,中青年罹患原发性高血压常表现为,以舒张压增高为主,脉压差减少多数病人同时伴有头晕、头胀等不适,单用诸多种类的降压药疗效欠佳。我们将拜新同与珍菊降压片合用治疗“难治”性中青年原发性高血压取得满意疗效,同时安全且相对节约。
  拜新同属控释后达到24小时有效的钙离子拮抗剂,在动物实验中证实能有效防治动脉粥样硬化的进程[2]。珍菊降压片中的珍珠层粉能养心安神,野菊花则清心降火,平肝降压。佐药盐酸可乐宁具有中枢降压作用,芦丁降低毛细血管通透性,增加其张力,双氢氯噻嗪为利尿降压,组成复方制剂,降压作用平稳有效,无明显的毒副作用[3]
  本组38例患者所以称之谓“难治”是因为他们以往单独使用过珍菊降压片、复方降压片、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及利尿剂效果不明显。5例将长效钙离子拮抗剂与β受体阻滞剂合用,效果欠好。
  使用本办法治疗有以下优点:1.患者不但血压控制满意,且症状好转,又相对经济,所以患者的依从性较好。2.由于双氢氯噻嗪的利尿作用,抵抗了单用钙离子拮抗剂引起的踝部水肿,起到了正作用相加。3.寒冷气候对高血压病人的不利影响已是不争的事实,实施本观察时,恰逢上海气候明显转冷,但病人血压不但不上升,反而明显下降。说明二药联合应用对中青年“难治”的舒张期高血压有效。
参 考 文 献
  1,王荣国,李光华.内科疾病治疗标准.上海:上海科技文献出版社,1993,90-91.
  2,钱慰平.珍菊降压片治疗高血压病疗效观察.珍菊降压片临床研究资料汇编.上海市中西医结合学会,1998,14-17.
  3,陈灏珠.不同类型钙拮抗剂临床作用不同的机理.全国钙拮抗剂临床应用进展专题研讨会会议汇编.中华医学会心血管病学会,1995,4-6.
(收稿:1999-07-16)
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