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眼科护理危机因素与预防措施

2012/11/28   来源:好医生

  眼的结构十分精细,即使轻微的损伤都能引起视力减退,甚至视力丧失,给个人、家庭和社会造成难以估量的损失。因此,关注患者安全,共创医患双赢的局面,成为现代医疗服务模式所追求的目标。



  1、眼科护理风险原因分析

  1.1专科疾病因素

  
白内障、青光眼、视网膜脱离等均可引起视力下降,视物不清、视野缩小、对比度降低、暗适应能力下降等症状;术眼敷料包扎患者行动不便,术后由于长时间卧床,易引起体位性低血压,使眼科患者发生跌倒、碰伤等意外事故的危险性增高;眼科手术患者多为老年患者或小儿,护士多为眼科专科护士,对患者的全身病情评估不足,解决问题的经验不够等都是眼科护理风险的重要影响因素。

  1.2治疗、护理水平不过硬

  
眼科是一门专科性很强的学科,具有技术性强的特点,因而在治疗及护理过程中,操作要轻柔,而当护士对业务不熟悉,技术操作不熟练时,就会因动作粗暴等造成患者眼球不同程度的损伤。

  1.3护士责任心不强

  
没有认真核对医嘱。在执行医嘱时出现差错,如打错针、发错药,发生眼别错误,出现眼部上药差错,如让青光眼患者点滴阿托品类眼药水是严重差错,可能给患者造成严重的后果。手术前没有再次确认患者及眼别,发生术眼错误,后果不堪设想。

  1.4暗室问题

  
暗室是眼科患者接受检查的主要场所,室内光线暗淡,贵重光学仪器多,容易引起碰撞,不仅容易损坏光学仪器,还威胁着患者的人身安全。

  1.5服药安全问题

  
由于眼科患者中以老年患者居多,服药种类也多,在服药过程中易发生错服或漏服药物,误吸等安全隐患。有研究表明,54%的老年住院患者曾发生过忘记服药,25%的患者曾有不能按时服药的现象,28%的患者在服药过程中曾发生过丢失、撒落药物的现象,47%的老年患者在服药过程中曾发生过呛咳。

  1.6知情告知不具体

  
因眼内的惰性气体在高空中会急剧膨胀可引起高眼压等并发症,故玻璃体切割联合惰性气体注入的患者应禁止乘坐飞机;某些眼药可引起眼部的过敏,导致红肿、角膜损伤,最终引起视力下降;某些药物使用不当可引起中毒,引发全身症状等。

  1.7病员的请假问题

  
虽然医院大都禁止住院患者请假外出,但是许多有一定视力障碍却不影响日常生活的患者仍擅自离开医院,给治疗、护理工作带来不便,而院外不可预知的危险也向护理安全提出了挑战。

  1.8护理人员问题

  
护士的法律意识淡薄,在校所受的教育中缺乏法律知识教育,导致其只注重解决患者的健康问题,而忽视潜在的法律问题。在执行操作规程时不认真,在工作过程中,不严格执行“三查八对”制度,不严格按照《医疗护理操作常规》执行,安全预防意识不强等。

  1.9护理人员缺编

  
护士配备不足,工作过于繁忙也使护理风险上升。

  2、防范措施

  2.1把好关键过程

  
强化护理工作的关键过程管理,例如碰伤防护措施,要把好健康教育关,在患者入院时护士必须以手拉手的方式带领患者熟悉住院环境,按照《健康教育标准操作规程》和《眼科护理常规手册》,告知患者术后禁忌内容,必要时佩带防护眼罩,防止碰伤术眼。

  指导患者进行自护能力训练,提高患者的自护能力。把好基础护理关,对手术后和卧床时间长的患者,要提醒其做到3个30s,即醒后30s再坐起,坐起30s后再站立,站立30s后再行走。任何临床活动,即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都有风险,眼科病房大部分为低视力或视盲者,要充分预测患者跌倒的危险,病房及走廊通道应保持无障碍物,地面有防滑设施。

  2.2规范眼科护理技术操作,避免患者眼部受伤

  
为防止眼损伤,操作时要求轻、稳、准,对不同年资不同职称护士的技术操作有严格要求,技术操作考核合格者才可在患者身上操作,这是避免患者眼部受伤和不适的有效方法。

  2.3重视安全教育

  
规定的教育内容要及时告知患者,避免带来安全问题,通过文件形式将告知事项规定下来,规范护理人员的告知行为,从而提高患者对健康知识的知晓率。向新患者介绍住院环境,使患者尽快适应医院;有事外出,请向护士说明,住院期间不得擅自离开医院,否则发生意外后果自负;向患者及家属介绍所服药物及药物毒性注意事项等。护理人员要仔细观察每位患者的病情,提前预防突发事件的发生。

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