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护士资考急性肾小球肾炎笔记

2016/08/23   来源:医生在线

概念:是一组起病急,以血尿,蛋白尿,水肿,高血压为特征的肾脏疾病,伴有一过性肾功能衰竭,多见于溶血性链球菌感染导致,多见于儿童。

  发病机制:β-溶血性链球菌——上呼吸道,皮肤感染——潜伏1-3周——机体免疫反应——血清补体

  C3异常——急性肾炎

  临床表现:儿童好发,感染史,潜伏期,临床自愈

  尿异常:初期为尿量减少,血尿为首发症状,轻中度蛋白尿

  水肿:常为首发病症 医,学.全在.线搜集.整理

  肾炎病容:晨起眼睑水肿,面部肿胀,可伴有下半身水肿,肾小球率过滤下降导致

  高血压:轻中度高血压,水钠潴留导致——使用利尿剂

  肾功能异常:一过性轻度氮质血症

  并发病:心力衰竭:老年多见

  高血压脑病:儿童多见

  急性肾衰竭:少见,主要死因

  实验室检查:尿常规改变:血尿:红血球形态

  轻中度蛋白尿

  管型尿:红血球管型,颗粒管型

  免疫学检查:总补体活性及C3下降,8周内恢复正常

  肾功能检测:内生肌酐清除率Ccr下降;血尿素氮BUN,血肌酐Cr升高

  诊断要点:病史:链球菌感染后1-3周

  病症和体征:血尿,蛋白尿,高血压,水肿

  实验室检查:C3的动态变化

  肾组织活检:确定病理类型

  转归:多于1-2个月内全面好转

  治疗要点:休息,对症处理为主,不宜使用激素及细胞毒药物

  一般治疗:休息,饮食限水纳

  对症治疗:消肿,降压

  控制感染:抗菌素(无肾毒性)

  透析:肾衰竭,大多不需要长久透析

  护理措施:饮食护理:急性期严格限制钠的摄取(<3g/d)

  控制水,钾的摄取(进水量=24小时尿量+500ml)

  肾功能正常:正常量的蛋白质摄取

  氮质血症:优质低蛋白

  注意补充热量和维他命,高碳水化合物

  休息:急性期卧床休息,直至肉眼血尿消失,水肿消退,血压恢复正常

  观察病情:密切关注生命体征,体重,肾功能,尿液颜色,尿量和水肿情况

健康教育:休息与活动,预防感染(来源:医学全在线)


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