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护士资考慢性肾小球肾炎笔记

医生在线网 2016/08/23 来源:医生在线


慢性肾小球肾炎

  概述:最常见的一组原发性肾小球疾病,临床表现为蛋白尿,血尿,水肿,高血压,其病程长(往往1年以上),多见于20-40岁的青壮年,最终会发展成慢性肾衰竭

  机制:多于急性肾炎无关

  肾小球三高:高压力,高灌注,高过滤(蛋白质)——引起肾小球硬化,高血压加重恶化

  临床表现:相当长的无症状尿异常期,起病不易见

  早期:乏力,腰部酸痛

  1、蛋白尿:必有表现。尿蛋白定量常在1-3g/d

  2、血尿:多为镜下血尿

  3、轻中度水肿:晨起眼睑,颜面水肿,下午双下肢水肿明显

  4、高血压:多为轻中度高血压

  5、肾功能呈进行性损害:感染,劳累,妊娠,高蛋白高磷饮食,肾毒性药物,血压升高增进病情恶化

  实验室检查:尿液检查:轻中度蛋白尿,红血球管型

  血液检查:晚期红血球计数和血色素明显下降,血浆白蛋白下降

  肾功能检查:晚期内生肌酐清除率下降,血尿素氮,血肌酐升高

  肾活检:确定病理类型和预后

  诊断要点:临床蛋白尿持续1年以上

  伴有血尿,水肿,高血压和肾功能不全

  肾活组织检查:确诊

  排除继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎

  治疗要点:饮食:高热量,优质低蛋白,低磷饮食(低蛋白饮食时,可使用必须氨基酸或α-酮酸)

避免加重肾损害因素:感染,劳累,妊娠,应用肾毒素药物(来源:医学全在线)


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