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根据患者皮肤表现,作何诊断?

2016/08/25   来源:医生在线

病人,女,66岁。长期2型糖尿病控制不佳(HbA1c,15.1%),病人背部皮肤表现硬化、弥漫性红斑、木状增厚,并伴有轻度凹陷(如图)。此症状已经持续三年,病人否认雷诺现象、关节痛、吞咽困难或皮疹病史。病人抗核抗体滴度阳性(1:640)。其他自身抗体(Sjögren 抗体、抗Smith抗体、抗核糖核蛋白、抗磷脂核蛋白、抗磷脂抗体)阴性。血清电泳和尿胆色素原水平正常。

图.病人背部皮肤局限性红斑硬结


问题:您认为以下哪一项符合诊断?

硬皮病(系统性硬化症)

糖尿病性硬肿症

淀粉样变性

皮肤结节病

迟发性皮肤卟啉病


答案:正确答案为糖尿病性硬肿症,这是糖尿病控制不佳病人诊断标准以外的一种常见皮肤病变,约占糖尿病病人的2.5%-14%。最常见的表现为起病隐匿的无 痛性硬结和皮肤的非凹陷性增厚,颈部和上背部多见。皮肤活检通常显示伴胶原蛋白和透明质酸沉积的真皮增厚,无炎性浸润。


  值得注意的是,病人在其他疾病(如,感染后硬肿症和副蛋白血症)中可出现相似的皮肤急性改变。

  硬肿症的治疗通常比较困难,治疗方法包括放射治疗、最外线疗法、小剂量氨甲喋呤、补骨脂素和体外光化学疗法。


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