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肿瘤医生必读的放疗基础知识

2017/10/11   来源:医生在线

说起放疗基础知识,更多人会觉得这应该是放疗科医生的事。其实不论是在内科还是在放疗科,作为一个肿瘤医生,都应该掌握一些基本的放疗知识。

为什么这么说呢?放疗知识的掌握不仅能让内科医生形成综合治疗理念,在面对患者提问时也不至于一无所措。而放疗医生就更不用说了,是其科室的基础,掌握了之后也有益于规范治疗流程。

问题一:哪些肿瘤对放疗敏感?

一般说来,分化差的肿瘤对治疗最敏感,高分化的肿瘤对治疗不敏感。

其中对放化疗最敏感的肿瘤:恶性淋巴瘤、小细胞未分化癌,中度敏感的肿瘤有腺癌、鳞癌,

最不敏感的有:结缔组织肿瘤及肾癌。

中度敏感的有:成骨肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。

对低敏感性的肿瘤,放疗效果较差,但这并不是说肿瘤的放射敏感性与放疗治愈率成正比,毕竟还要看其恶性程度的高低,是否容易转移。

问题二:什么时候不能进行放疗?

不能放疗的有:出现明显恶液质的晚期癌症病人,如消瘦、脱水、营养状况极差者;食管癌已穿孔、腔内合并大量积液;肺癌合并大量胸水;肝癌全并大量腹水者;对放射线敏感性低的肿瘤;已经局部放疗但又复发、正常组织不再耐受第二次放疗的。

此外,有其他严重疾病者:急性感染;心力衰竭,有心脏病而肿瘤位于心脏附近(如肺癌);肺功能严重代偿不全的肺癌病人;卡氏评分低于 60 分者(硬性指标,低于60分绝不能进行放疗)等。

问题三:近距离照射与外照射的异同?

近距离照射也称作内照射放疗,它包括腔内和管内治疗、组织间治疗、手术中治疗等。

它主要是利用距离放射源越近处剂量越高,从而提高放射源周围肿瘤的剂量,降低正常组织剂量,从而提高肿瘤控制率。但同时也由于剂量分布的不均匀,使得它很少单独使用,多用于配合外照射,提高肿瘤剂量。 

(1)腔内和管内照射:

主要使用 Ir192,采用后装技术,广泛用于鼻腔、鼻咽、口腔、气管、食管、胆管、阴道、宫颈、宫体、直肠等部位肿瘤的治疗。

(2)组织间治疗:

主要用于头颈部肿瘤、胸膜肿瘤、肢体软组织肉瘤,皮肤肿瘤等的插植治疗和敷帖治疗。此外,现在应用比较多的是永久性插植-粒子种植放射治疗,主要使用 I125 和 Pb103,以治疗早期前列腺癌为效果***。

2. 近距离照射与外照射的区别在于:近距离照射的放射源强度较小,治疗距离较短,肿瘤局部剂量高,但与此同时剂量分布不均匀;外照射的射线穿透力强,能量高,可以利用各种技术使其在肿瘤内达到较均匀的剂量分布,但外照射的射线经皮肤、正常组织达到肿瘤,正常组织受量相对比近距离照射剂量高。

两者联系:以外照射为主,近距离照射为辅。

问题四:癌症病人能否进行体育锻炼?

癌症病人在进入康复期的时候,自我锻炼对病人的身心都有好处。它可以算做辅助治疗,通过局部的肌肉运动,对全身器官起到锻炼作用,并能增强机体的抗病能力,减少治疗后的并发症,预防其他疾病。

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